DLG-kundenr.

Fornavn

Efternavn

Adresse (fakturering)

Postnr.

By

Mobiltlf.

CHR-nr.	Ønsker levering til	Flexlevering, beskriv sted	SMS-Tjeneste	E-faktura email
		(eks. "stilles ved stalddør")	- få en SMS ved levering
Ejendom 1:	Adresse Postnr./by
Ejendom 2:	Adresse Postnr./by
Ejendom 3:	Adresse Postnr./by
Ejendom 4:	Adresse Postnr./by
Ejendom 5:	Adresse Postnr./by

Evt. bemærkninger

Jeg er ikke DLG-kunde